Когнітивні порушення, особливо судинні когнітивні порушення, є серйозною проблемою для людей із цереброваскулярними факторами ризику, такими як гіпертонія, діабет і гіперліпідемія. Воно проявляється як спектр когнітивних порушень, починаючи від легкого когнітивного порушення до деменції, що в основному пов’язано з цереброваскулярними захворюваннями, включаючи як очевидні стани, такі як інсульт, так і незначні, такі як ураження білої речовини та хронічна церебральна ішемія. Для ефективного лікування цієї недуги вирішальними є раннє втручання та лікування.
Розуміння судинних когнітивних порушень
Судинні когнітивні порушення можна розділити на два основних типи:
1. Судинні когнітивні порушення, не пов’язані з деменцією
Пацієнти, як правило, мають фактори ризику цереброваскулярних захворювань і демонструють помірний когнітивний дефіцит, який не відповідає критеріям деменції. Зниження когнітивних функцій може виявлятися раптово або поступово, часто розглядається як погіршення пам’яті, абстрактного мислення та суджень, що супроводжується змінами особистості. Проте щоденні життєві здібності загалом залишаються незмінними.
2. Судинна деменція
В основному цей тип деменції виникає після 60 років і часто передує інсульту в анамнезі та характеризується прогресуючим погіршенням когнітивних функцій, що відповідає критеріям деменції. У пацієнтів можуть спостерігатися значні порушення виконавчих функцій, включаючи постановку цілей, планування та вирішення проблем, а також помітне зниження короткочасної пам’яті та обчислювальних здібностей. Супутні неврологічні симптоми можуть включати апатію, зниження вербальної комунікації, тривогу та порушення настрою.
Загальні підходи до лікування
Прогноз судинних когнітивних порушень значно покращується при ранній діагностиці. Стратегії лікування включають наступне:
1. Етіологічне лікування
Розгляд та лікування цереброваскулярних захворювань та їх факторів ризику є наріжним каменем лікування судинних когнітивних порушень. Це включає антитромбоцитарну терапію, гіполіпідемічні методи лікування та лікування гіпертонії та діабету.
2. Управління когнітивними симптомами
Інгібітори холінестерази, такі як донепезил, і антагоністи рецепторів NMDA, такі як мемантин, можуть покращити когнітивні функції у пацієнтів із судинною деменцією. Однак їхня ефективність при судинних когнітивних порушеннях, не пов’язаних із деменцією, залишається нез’ясованою. Додаткове лікування може включати вітамін Е, вітамін С, екстракти гінкго білоба, пірацетам і ніцерголін.
3. Симптоматичне лікування
Для пацієнтів із симптомами депресії можуть бути корисними селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Антипсихотичні препарати, такі як оланзапін і рисперидон, можуть бути призначені для короткочасного лікування галюцинацій, марення та гострих розладів поведінки.
Роль гіпербаричної кисневої терапії
Гіпербарична киснева терапія (HBO) привертає увагу як нове втручання для покращення церебральної функції в осіб з когнітивними порушеннями.Його терапевтичні механізми включають:
1. Підвищений рівень кисню
ГБО підвищує вміст кисню та парціальний тиск, покращуючи дифузію кисню та посилюючи кровопостачання уражених тканин мозку, потенційно покращуючи пам’ять і психічний стан.
2. Покращені властивості еритроцитів
Він знижує гематокрит і підвищує гнучкість еритроцитів, тим самим знижуючи в'язкість крові.
3. Відновлення ішемізованих ділянок
ГБО сприяє відновленню ішемічної півтіні,сприяння нейровідновленню та регенерації.
4. Зменшення реперфузійного пошкодження
Пом’якшуючи окислювальний стрес і зменшуючи виробництво медіаторів запалення, HBO допомагає захистити нервову тканину від пошкодження.
5. Покращена нейроваскулярна динаміка
HBOоптимізує церебральну гемодинаміку, збільшує ендогенний BDNF і покращує когнітивні функції.
6. Покращена проникність гематоенцефалічного бар'єру
Він підвищує проникність гематоенцефалічного бар'єру, збільшуючи ефективність препарату та швидкість всмоктування.
Висновок
Судинні когнітивні порушення створюють значні проблеми, але рання діагностика та втручання можуть призвести до більш сприятливих результатів. Гіпербарична киснева терапія пропонує багатообіцяючий шлях для покращення когнітивних функцій і захисту мозку від подальшого занепаду.
Час публікації: 02 грудня 2024 р