Когнітивні порушення, особливо судинні когнітивні порушення, є серйозною проблемою, яка впливає на людей із факторами ризику цереброваскулярних захворювань, такими як гіпертензія, діабет та гіперліпідемія. Вони проявляються у вигляді спектру когнітивного зниження, починаючи від легких когнітивних порушень і закінчуючи деменцією, що значною мірою пояснюється цереброваскулярними захворюваннями, включаючи як явні стани, такі як інсульт, так і мало помітні, такі як ураження білої речовини та хронічна ішемія головного мозку. Для ефективного лікування цього захворювання вирішальне значення мають раннє втручання та лікування.
Розуміння судинних когнітивних порушень
Судинні когнітивні порушення можна розділити на два основні типи:
1. Судинні когнітивні порушення, не пов'язані з деменцією
Пацієнти зазвичай мають фактори ризику цереброваскулярних захворювань та демонструють легкі когнітивні порушення, які не відповідають критеріям деменції. Когнітивне зниження може проявлятися раптово або поступово, часто проявляється як погіршення пам'яті, абстрактного мислення та судження, що супроводжується змінами особистості. Проте, повсякденні здібності загалом залишаються незмінними.
2. Судинна деменція
Цей тип деменції, який виникає переважно після 60 років, часто виникає після перенесеного інсульту в анамнезі та характеризується прогресуючим погіршенням когнітивних функцій, що відповідає критеріям деменції. Пацієнти можуть відчувати значні порушення виконавчих функцій, включаючи постановку цілей, планування та вирішення проблем, а також помітне зниження короткочасної пам'яті та обчислювальних здібностей. Супутні неврологічні симптоми можуть включати апатію, зниження вербального спілкування, тривогу та порушення настрою.
Загальні підходи до лікування
Прогноз при судинних когнітивних порушеннях значно покращується при ранній діагностиці. Стратегії лікування включають наступне:
1. Етіологічне лікування
Лікування цереброваскулярних захворювань та їх факторів ризику є основою управління когнітивними порушеннями судин. Це включає антитромбоцитарну терапію, ліпідознижувальну терапію та лікування гіпертонії та діабету.
2. Лікування когнітивних симптомів
Інгібітори холінестерази, такі як донепезил, та антагоністи NMDA-рецепторів, такі як мемантин, можуть покращувати когнітивні функції у пацієнтів із судинною деменцією. Однак їхня ефективність при когнітивних порушеннях судин, не пов'язаних з деменцією, залишається неясною. Додаткове лікування може включати вітамін Е, вітамін С, екстракти гінкго білоба, пірацетам та ніцерголін.
3. Симптоматичне лікування
Для пацієнтів, які проявляють депресивні симптоми, можуть бути корисними селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Антипсихотичні препарати, такі як оланзапін і рисперидон, можуть бути призначені для короткочасного лікування галюцинацій, марення та гострих поведінкових порушень.
Роль гіпербаричної кисневої терапії
Гіпербарична киснева терапія (ГБО) привертає все більше уваги як новий метод покращення функції головного мозку у людей з когнітивними порушеннями.Його терапевтичні механізми включають:
1. Підвищений рівень кисню
ГБО підвищує вміст кисню та парціальний тиск, покращуючи дифузію кисню та кровопостачання уражених тканин мозку, що потенційно позитивно впливає на пам'ять та психічний стан.
2. Покращені властивості еритроцитів
Він знижує гематокрит і підвищує гнучкість еритроцитів, тим самим знижуючи в'язкість крові.
3. Відновлення ішемічних ділянок
ГБО сприяє відновленню ішемічної півтіні,сприяння нейровідновленню та регенерації.
4. Зменшення реперфузійного пошкодження
Зменшуючи оксидативний стрес та вироблення медіаторів запалення, ГБО допомагає захистити нервову тканину від пошкодження.
5. Покращена нейроваскулярна динаміка
ГБОоптимізує церебральну гемодинаміку, збільшує ендогенний BDNF та покращує когнітивні функції.
6. Покращена проникність гематоенцефалічного бар'єру
Він покращує проникність гематоенцефалічного бар'єру, збільшуючи ефективність та швидкість всмоктування ліків.
Висновок
Судинні когнітивні порушення створюють значні труднощі, але рання діагностика та втручання можуть призвести до сприятливіших результатів. Гіпербарична киснева терапія пропонує багатообіцяючий шлях для покращення когнітивних функцій та захисту мозку від подальшого погіршення.
Час публікації: 02 грудня 2024 р.